بعد أربعة أسابيع من إزالة الإطار، اتحدت الكسور، ولكن لا يزال المشي بطيئًا مع وجود عرج. وقد لوحظ انهيار محتمل في اللقمة الظنبوبية الجانبية، مع وجود علامات على تكوّن “ليفة جديدة”. من المقرر إجراء مزيد من التقييم باستخدام الأشعة المقطعية، إلى جانب إزالة الأسمنت وتطعيم العظام.
بعد 27 شهرًا، اتحد الكسر سريريًا. أزال المريض الموصلات بين الحلقة الثانية والثالثة بنجاح ويمكنه المشي دون ألم إضافي. الخطوة التالية هي إزالة الإطار، تليها مناقشات حول إزالة بقايا الإسمنت ووضع طعم عظمي.
يستمر مستوى نشاط المريض في التحسن، ولا يزال يستخدم العكازات للتنقل. لا تزال مواقع الدبابيس مستقرة. تم تحريك الإطار للسماح بالحركة العمودية، ومن المقرر إجراء مراجعة خلال أربعة أسابيع لتقييم المحاذاة.
تحسن مستوى نشاط المريض بشكل ملحوظ، مع عدم وجود مشاكل كبيرة في موضع الدبوس باستثناء دبوس واحد مكسور تمت إزالته في العيادة. يؤكد التصوير المقطعي المحوسب مزيدًا من التقدم نحو الالتحام. المتابعة بعد ستة أسابيع لتقييم ديناميكية الإطار.
تحسّن ثبات الركبة وتراجع الألم. لا يزال موضع الدبوس في حالة جيدة، وتظهر الأشعة السينية استمرار التقدم نحو الالتحام. من المقرر إجراء فحص بالأشعة المقطعية بعد شهرين لتأكيد المزيد من الشفاء.
تستمر محاذاة الساق في التحسن مع عدم وجود زيادة كبيرة في الألم. لا تزال مواضع الدبابيس نظيفة والإطار مستقر. ومن المقرر إجراء المتابعة التالية بعد أربعة أسابيع.
تقترب محاذاة الساق من الوضع الطبيعي بعد تصحيح 7 درجات من أروح الساق، ولكن ألم الركبة قد زاد. تتمثل الخطة في مواصلة التصحيح إلى دوالي طفيفة لتحسين وظيفة الركبة مع مراقبة مستويات الألم.
كشف الفحص بالأشعة المقطعية عن تكوّن المزيد من الكالس، ولكن لم يتحقق الالتحام الكامل بعد. تم استبدال الدعامات بقضبان ومفصلات ملولبة لتحسين الثبات وتصحيح تشوه أروح القدم. سيستمر تحمل الوزن على النحو الذي يمكن تحمله، مع تحديد موعد للمتابعة خلال أسبوع واحد.
يستمر المريض في استخدام العكازات ولكنه يتمكن من السير لمسافات أقصر بدون مساعدة. لا توجد تغييرات في محاذاة الساق، مع بقاء أروح الساق عند 10-14 درجة. تشير الأشعة السينية إلى مزيد من التئام الكسر وتجدده الناضج. لوحظ وجود تباين في حركة الشظية، ولكن لا يوجد عدم استقرار في الكاحل أو ألم. يُطلب إجراء أشعة مقطعية لمزيد من التقييم.
يستطيع المريض الآن المشي دون مساعدة لمسافات قصيرة. ظهرت عدوى طفيفة في موضع الدبوس ولكنها اختفت بالعلاج التحفظي. تشير صور الأشعة السينية إلى استمرار التحام الكسر، على الرغم من ملاحظة انزياح أروح طفيف. من المقرر إجراء متابعة لتقييم التقدم والنظر في إجراء أشعة مقطعية للتأكيد.