الاندماج العظمي هو تقنية رائدة تربط الطرف الاصطناعي مباشرةً بالهيكل العظمي، مما يلغي الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية التقليدية ذات التجويف. أشرح في هذا الدليل كيفية إجراء العملية وفوائدها ومخاطرها والأشخاص الذين قد يكونون مناسبين للجراحة.
قريباً!
لوحظ مزيد من التحسينات في المحاذاة بالأشعة السينية وسريريًا. تم إصدار وصفة طبية جديدة لضبط تقوس أروح القدمين والتساوي والترجمة الإنسيّة.
تُظهر الأشعة السينية أن المسمار واضح في المنظر الجانبي من الأعلى ولكنه أقل وضوحاً في المنظر الجانبي، وهو ما لم يكن المشكلة الرئيسية.
أثناء جراحة المراجعة، تم وضع برغي ملولب قنيّ قنيّ مقاس 6.5 مم بعناية لتوجيه الالتحام، على الرغم من أن موقع الالتحام الأمثل للظنبوب لا يزال غير مؤكد – سواء على العقب وحده أو على كل من العقب والظنبوب. تم تركيب صفيحة قدم جديدة، ولكن لم يتم تعديل موقع الالتحام وفقًا للإجراء القياسي.
بعد استئصال عظمة القصبة القاصية والكاحل البعيدة بسبب التهاب العظم والنقي المزمن، تم إجراء نقل العظام باستخدام إطار سلكي دقيق. ومع ذلك، لم يتضح اختلال المحاذاة في موقع الالتحام إلا بعد إزالة الإطار. تشير مراجعة الحالات المماثلة إلى أن فترة “الديناميكية” الشائعة الاستخدام قد لا تكون اختبارًا موثوقًا لتأكيد التئام العظام.
يمثل تحقيق محاذاة دقيقة في عملية دمج قصبة الساق مع عظمة الساق باستخدام إطار سلكي دقيق تحديًا كبيرًا. في حين أن النجاحات السابقة اعتمدت على الحظ، دفعت الإخفاقات الأخيرة إلى إعادة تقييم طرق الاستهداف. مع محدودية خيارات التصوير، يتم الآن استكشاف برغي ملغي ملغي بقنية 6.5 مم كعلامة استهداف جراحية لتحسين الدقة.
بعد أربع سنوات من الإصابة، قام المريض بركوب الدراجة من نورويتش إلى كامبريدج للمتابعة. لا يزال المشي أكثر تأثراً من ركوب الدراجات. تُظهر الأشعة السينية وجود ألياف ليفية جديدة جيدة التكوين، مع عدم وجود انهيار في الركبة على الرغم من الحد الأدنى من الدعم الجانبي. لا يزال الكاحل مؤلمًا ومتصلبًا، ويزداد سوءًا عند سقوط القدم.
بعد ثلاث سنوات من الإصابة، التئمت جميع الجروح والكسور دون وجود علامات سريرية للعدوى. يعاني المريض من ألم في الركبة مع المشي لفترات طويلة أو ركوب الدراجات الهوائية وعدم ارتياح في الكاحل بسبب تشوه في الكاحل. لم يلاحظ عدم استقرار الكاحل الإنسي/الجانبي. من المقرر إجراء المزيد من المتابعة بعد عام واحد.
بعد ثمانية أسابيع من إزالة المباعد الأسمنتي، تلقى المريض طعمًا عظميًا من عظم الفخذ الأيمن. وعلى الرغم من نمو البكتيريا في العينات المجهرية، فقد تم الانتهاء من دورة المضادات الحيوية لمدة ستة أسابيع. تُظهر الأشعة السينية تقدمًا واعدًا، ويتحرك المريض دون مساعدة لمسافات قصيرة، ويستخدم عصا للمشي لمسافات أطول. لا توجد علامات سريرية للعدوى.