كجزء من ممارستي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية وممارستي الخاصة، أتخصص في معاينة المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة استبدال الركبة. وغالباً ما يحتاج المرضى إلى جراحة استبدال الركبة بسبب هشاشة العظام، ولكن يمكن أن يكون لديهم أيضاً التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل بعد إصابة رضحية في الركبة. كثيراً ما يسألني المرضى الذين يشعرون بالقلق بشأن حالتهم في العيادة ويرغبون في الحصول على مزيد من المعلومات. لقد قمتُ بتجميع بعض الأسئلة الأكثر شيوعاً التي طرحها عليّ المرضى، وسأسعى لإلقاء بعض الضوء عليها حتى يستفيد منها الآخرون الذين قد يكونون في حالة مماثلة.
ما هي مدة الانتظار المعتادة لجراحة استبدال الركبة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)؟
يبلغ متوسط وقت الانتظار لجراحة استبدال الركبة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية 3-6 أشهر، مع وجود اختلافات من أمانة إلى أخرى. في أعقاب جائحة كوفيد-19، من المرجح أن تكون فترات الانتظار أطول بكثير بسبب الاضطرابات.
كم تبلغ تكلفة استبدال الركبة في المملكة المتحدة؟
عادةً ما يتكلف استبدال الركبة في المملكة المتحدة ما بين 11,000 جنيه إسترليني – 15,000 جنيه إسترليني من القطاع الخاص. ويعتمد السبب الرئيسي في اختلاف التكاليف على مستوى الأمراض المصاحبة للمريض ونوع الطرف الاصطناعي المستخدم.
كم من الوقت تشعر بالألم بعد جراحة استبدال الركبة؟
أفاد غالبية المرضى أن الألم بعد جراحة استبدال الركبة يميل إلى الزوال بعد حوالي 3 أشهر. يجب إجراء فحص شامل لأي ألم لا يزال موجوداً بعد عام بعد استبدال الركبة.
كم تستغرق جراحة استبدال الركبة؟
يستغرق إجراء جراحة استبدال الركبة نفسها ساعة واحدة في المتوسط. وفي الحالات الأكثر تعقيداً يمكن أن يمتد ذلك إلى ساعتين، ولكن نادراً ما يستغرق وقتاً أطول، ولا يشمل ذلك جراحات استبدال الركبة المراجعة. يستغرق التحضير قبل الجراحة عادةً ما بين 15-45 دقيقة. بعد الجراحة، ستبقى في جناح الإفاقة لمدة تتراوح بين ساعة إلى ساعتين وبعدها سيتم نقلك إلى الجناح.
ما هو أفضل حذاء يمكن ارتداؤه بعد جراحة استبدال الركبة؟
بعد إجراء جراحة استبدال الركبة يجب أن ترتدي حذاءً مريحاً ممتصاً للصدمات مع نعل داخلي. يمكن للأحذية ذات الجودة العالية تحسين مشيتك، خاصةً في الأيام الأولى بعد جراحة استبدال الركبة.
ما هي معايير جراحة استبدال الركبة؟
يمكن أن تختلف معايير جراحة استبدال الركبة من مريض لآخر. المعايير الرئيسية هي: النوم المضطرب، ومسافة المشي المحدودة، والألم عند الراحة و/أو ممارسة الأنشطة، والاستخدام المنتظم للمسكنات والأدوات المساعدة على المشي.
كم من الوقت يمكنني القيادة بعد جراحة استبدال الركبة؟
إذا كنت مرتاحاً يمكنك القيادة بعد أسبوعين من الجراحة.
ما هي المشاكل الشائعة بعد جراحة استبدال الركبة؟
المشاكل الشائعة بعد جراحة استبدال الركبة هي الألم وضعف العضلات والتورم. عادةً ما يكون السبب الرئيسي لزيادة الألم هو عدم كفاية مسكنات الألم بعد استبدال الركبة. قد يرجع ذلك إلى عدم تناول مسكنات الألم الكافية عند الحاجة أو لأنك كنت تتناول مسكنات ألم كبيرة لفترة طويلة قبل الجراحة.
من المتوقع حدوث بعض الضعف في العضلات بعد جراحة استبدال الركبة، لذا من المهم للغاية أن تحافظ على لياقة عضلاتك قدر الإمكان قبل الجراحة.
قد يصاب المرضى أحياناً بتورم كبير بعد جراحة استبدال الركبة. ويتمثل العلاج الرئيسي في رفع الطرف بعد الجراحة مع العلاج بالتبريد (أي ضمادة باردة) فوق الضمادة، مما يقلل عادةً من التورم.
ما المدة التي سأقضيها في المستشفى بعد جراحة استبدال الركبة؟
يبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى بعد جراحة استبدال الركبة 3-4 أيام. كلما أسرعت في العودة إلى المنزل كلما كان ذلك أكثر أماناً، شريطة أن تستوفي جميع معايير الخروج الآمن من المستشفى. من خلال العودة إلى المنزل في وقت مبكر بدلاً من التأخير فإنك تقلل من خطر الإصابة بالعدوى في المستشفى وتقلل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية.
ما مقدار الدم المفقود بعد جراحة استبدال الركبة؟
في المتوسط، يمكن فقدان ما يصل إلى نصف لتر من الدم أثناء جراحة استبدال الركبة. بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى، لن يؤثر هذا المستوى من فقدان الدم عليهم بشكل كبير، وسيعوض الجسم الدم المفقود بشكل طبيعي في الأسابيع التالية. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يصابون بالدوار أو الدوار بعد الجراحة، فقد يعانون من انخفاض حجم الدم (المعروف باسم نقص حجم الدم) وقد يحتاجون إلى نقل دم.
ما التمارين التي يجب أن أمارسها قبل استبدال الركبة؟
من المهم للغاية أن تحافظ على لياقة عضلاتك قبل إجراء جراحة استبدال الركبة. سوف ننصحك بممارسة جميع التمارين التي تشعر بالراحة معها والتي لا تسبب لك ألماً شديداً سواء أثناء التمرين أو بعده. يجب أن تهدف التمارين إلى الحفاظ على لياقة عضلاتك والحفاظ على نطاق الحركة في ركبتك.
ما التمارين التي يجب أن أمارسها بعد استبدال الركبة؟
بعد إجراء جراحة استبدال الركبة سيتم تقييمك من قِبل أخصائي علاج طبيعي مدرب، والذي سيوصيك بعد ذلك بمجموعة محددة من التمارين إما أن تقوم بها بنفسك أثناء وجودك في المستشفى أو في المنزل، أو أثناء إقامتك تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. سيكون التركيز الرئيسي أثناء التمارين على استعادة قوة العضلات وتحسين حركة ركبتك.
ما الذي يجب أن أتوقعه في الأسبوع الأول بعد جراحة استبدال الركبة؟
بعد الخروج من المستشفى ستحتاج إلى بعض المساعدة في المنزل في أنشطتك اليومية. في حين يجب أن تكون قادراً على التنقل في المنزل لن تكون قادراً على القيام بالتسوق أو البستنة أو أي أنشطة أخرى تتطلب عملاً مكثفاً. يجب أن تكون قادراً على القيام بجميع المهام اليومية أو معظمها بما في ذلك النظافة الشخصية ولكنك على الأرجح لن تكون قادراً على القيام بالطبخ.
بعد أسبوع أو أسبوعين من الخروج من المستشفى ستتحسن قدراتك يوميًا وفي غضون 4 أسابيع تقريبًا بعد جراحة استبدال الركبة ستتمكن من التسوق. ستحتاج إلى عكازات داخل المنزل لمدة 2-4 أسابيع بعد جراحة استبدال الركبة. أما بالنسبة للمشي في الهواء الطلق، فستُنصح باستخدام العكازات لفترة أطول، تصل في المتوسط إلى 3 أشهر.
ما مدى ألم استبدال الركبة؟
جراحة استبدال الركبة هي عملية جراحية كبرى، وبالتالي يمكن أن تكون مؤلمة. ومع ذلك فإننا نتخذ كل الخطوات اللازمة لتقليل الألم الذي ستشعر به. ستحصل قبل العملية على تخدير عام يجعلك تنام أثناء إجراء الجراحة. أثناء العملية، سيقوم طبيب التخدير بإجراء إحصار عصبي مستهدف، حيث نقوم بحقن مخدر لتقليل الإحساس في الأعصاب حول الركبة تحديداً لمدة 12-48 ساعة. بعد اكتمال الجراحة، سنحقن المزيد من المخدر هذه المرة حول الجلد والجرح نفسه لتقليل أي ألم قد تشعر به عند الاستيقاظ من النوم. أثناء وجودك في مرحلة التعافي بعد العملية، ننصحك بتناول مسكنات الألم بانتظام بعد العملية. لقد وجدنا أن المرضى الذين يتناولون المسكنات بانتظام بعد جراحة استبدال الركبة يشعرون بألم أقل ويتعافون بشكل أفضل مقارنةً بالمرضى الذين يبدأون في تناول المسكنات عندما يشعرون بالألم بالفعل.
هل استبدال الركبة عملية جراحية كبرى؟
مفصل الركبة هو أكبر مفصل في جسم الإنسان. تُعد جراحة استبدال الركبة عملية كبيرة ويتم التعامل معها على هذا الأساس. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعلنا نتأكد من لياقتك للجراحة قبل إجراء جراحة استبدال الركبة حيث يمكن أن تتعرض لمضاعفات كبيرة بل ومضاعفات تهدد حياتك إذا لم يتم التقييم ولم تكن مستعداً بشكل كافٍ.
ما الذي يتم استبداله في استبدال الركبة؟
في جراحة استبدال الركبة القياسية نستبدل الجزء النهائي من عظم الفخذ والجزء العلوي من عظم الساق. تتم إزالة المناطق التي كانت/كانت مغطاة بالغضروف المفصلي واستبدالها ببدلة معدنية. يمكن صنع الطرف الاصطناعي من معادن مختلفة، وغالباً ما يتم استخدام الكوبالت-الكروم أو التيتانيوم. يتم بعد ذلك وضع بلاستيك مصمم خصيصاً بين كلا المكونين للعمل كممتص للصدمات. يمكن أن يكون هذا البلاستيك بسماكات مختلفة، اعتماداً على حجم العظم الذي تم استئصاله. ويعتمد مستوى استئصال العظم أثناء جراحة استبدال الركبة على مقدار العظم المصاب بالمرض الأساسي (مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك). إذا كان غطاء الركبة لا يتحرك بشكل جيد عند ثني الركبة أو إذا كان تالفاً جداً بسبب المرض، فسيتم استبداله في نفس الجلسة. عندما نقوم باستبدال غطاء الركبة فإننا في الواقع نقوم بتنعيم المساحة السطحية وإعادة تسطيحها بزر بلاستيكي. ستحتاج إلى سؤال جراحك عما إذا كان قد تم إعادة تسطيح الرضفة أم لا أثناء الجراحة حيث لا يمكنك معرفة ذلك من طريقة عمل ركبتك بعد الجراحة. وبدلاً من ذلك ستتمكن من رؤيته في صور الأشعة السينية التي ستؤخذ في اليوم التالي بعد الجراحة.
لمزيد من المعلومات عن جراحة استبدال الركبة التي أجراها السيد ماتيا كريكوفيتش، اضغط هنا
إذاكنت بحاجة إلى جراحة استبدال الركبة وترغب في إجراء مراجعة متخصصة، يُرجى حجز استشارة اليوم.
