الجزء 4 – 11 أغسطس 2015
نحن نواجه المزيد من المشاكل (المضاعفات) في الآونة الأخيرة ولكننا في الجزء الأكثر أهمية من العمل. وهذا أمر متوقع بالتأكيد ولذلك ستتم المتابعة بزيادات أسبوع واحد.
لا يحدث ذلك كثيرًا ولكن معرفة أنها تحجز قوة 1000 نيوتن من خلال السلك وتضغط السلك (قوة الاحتكاك بين السلك والحلقة تمكن من الثبات) على الحلقة للحفاظ على التثبيت ليس بالأمر المفاجئ. تقديري لعزم الدوران المطلوب لتثبيت السلك بالحلقة هو في حدود 10-15 نيوتن متر. من المؤكد أنه أسهل في التدبير من السلك المكسور. يستبدل البرغي المشقوق بآخر جديد ويعاد تثبيت السلك بالطريقة القديمة – باستخدام البراغي فقط.
بخلاف ذلك تظهر الأشعة السينية تقدمًا كما هو مخطط له. يتحرك الجزء الداني إلى الجزء الأوسط (السهم الأصفر) عندما يزداد حجم الجزء القشري القاصي (7 ملم أخرى منذ آخر مرة، السهم الأزرق). أحد المضاعفات المتوقعة (العيوب) هو شد وتر العرقوب بسبب إطالة الساق. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي فقط في الوقت الحالي ولكننا سنقوم أيضاً بإبطاء سرعة التشتيت إلى 0.5 مم في اليوم حيث وصلنا بالفعل إلى 2 سم من العظام الجديدة وخطر التماسك المبكر أقل. ولكن لا يزال من الممكن حدوث ذلك. سنراقب الأمر.
صورة شعاعية للجزء السفلي من أسفل الساق مع دخول الشظية القريبة في الأجزاء الوسطى (السهم الأصفر) واتساع فجوة تشتيت الكالس (السهم الأزرق).
صورة شعاعية جانبية للجزء السفلي من الساق مع دخول الشظية القريبة في الأجزاء الوسطى (السهم الأصفر) واتساع فجوة تشتيت الكالس (السهم الأزرق).
خطط للأسبوع القادم:
- الاستمرار في ضغط الكسر الداني (السهم الأصفر).
- الاستمرار في إطالة موضع بضع القشرة القاصية القاصية بمقدار 0.5 مم يوميًا.
- في غضون أسبوع سيصحح التشوه الخلفي للقمة بين الجزء الداني والجزء الأوسط.
- العلاج الطبيعي النشط لتمديد العضلة ثلاثية الرؤوس (وتر العرقوب) واستعادة نطاق حركة الكاحل.
- مسكنات الألم للمساعدة في تخفيف الألم.
