تمثل إعادة ترميم الأطراف بعد الإصابة الشديدة تحدياً دائماً، ولكن بشكل خاص لدى المرضى الأكبر سناً. يعد القرار بين البتر والإنقاذ معقداً – فبينما يزيد البتر من متطلبات الطاقة، فإن إعادة البناء تنطوي على مخاطر جراحية كبيرة. في هذه الحالة، تم استخدام إطار تايلور المكاني لترميم العظام والأنسجة الرخوة تدريجياً بعد كسر شديد مفتوح في قصبة الساق. توضح هذه المدونة تفاصيل العملية المعقدة لإطالة الأطراف وتجديد العظام والطريق الطويل نحو التعافي.
بعد 27 شهرًا، اتحد الكسر سريريًا. أزال المريض الموصلات بين الحلقة الثانية والثالثة بنجاح ويمكنه المشي دون ألم إضافي. الخطوة التالية هي إزالة الإطار، تليها مناقشات حول إزالة بقايا الإسمنت ووضع طعم عظمي.
يستمر مستوى نشاط المريض في التحسن، ولا يزال يستخدم العكازات للتنقل. لا تزال مواقع الدبابيس مستقرة. تم تحريك الإطار للسماح بالحركة العمودية، ومن المقرر إجراء مراجعة خلال أربعة أسابيع لتقييم المحاذاة.
يستمر المريض في استخدام العكازات ولكنه يتمكن من السير لمسافات أقصر بدون مساعدة. لا توجد تغييرات في محاذاة الساق، مع بقاء أروح الساق عند 10-14 درجة. تشير الأشعة السينية إلى مزيد من التئام الكسر وتجدده الناضج. لوحظ وجود تباين في حركة الشظية، ولكن لا يوجد عدم استقرار في الكاحل أو ألم. يُطلب إجراء أشعة مقطعية لمزيد من التقييم.
يستطيع المريض الآن المشي دون مساعدة لمسافات قصيرة. ظهرت عدوى طفيفة في موضع الدبوس ولكنها اختفت بالعلاج التحفظي. تشير صور الأشعة السينية إلى استمرار التحام الكسر، على الرغم من ملاحظة انزياح أروح طفيف. من المقرر إجراء متابعة لتقييم التقدم والنظر في إجراء أشعة مقطعية للتأكيد.
يمشي المريض الآن بعصا، مع بقاء ألم الركبة هو الشاغل الرئيسي. مواقع الدبوس مستقرة والتقدم السريري نحو الالتحام واعد. تشير الأشعة السينية إلى تجدد مرضي للعظام، ولكن يلزم التأكد من التئام الكسر القريب قبل إزالة الإطار.
يمشي المريض الآن بعصا، مع بقاء ألم الركبة هو الشاغل الرئيسي. مواقع الدبوس مستقرة والتقدم السريري نحو الالتحام واعد. تشير الأشعة السينية إلى تجدد مرضي للعظام، ولكن يلزم التأكد من التئام الكسر القريب قبل إزالة الإطار.
يستمر المريض في التقدم بشكل جيد، مع عدم وجود مخاوف كبيرة. مواقع الدبوس نظيفة، وتظل علامات الالتهاب مستقرة. على الرغم من بعض آلام الركبة، فإن آلية البسط تعمل بشكل جيد. تُظهر الأشعة السينية التئام الكسر بشكل جيد، على الرغم من أن التجدد لا يزال يتطلب تقوية.
يمشي المريض الآن بعصا واحدة، مع تحسن ثبات الركبة وعدم وجود مشاكل في موضع الدبوس. تظهر الأشعة السينية تجدد ممتاز للعظام والتئام الكسر. ومن المقرر مواصلة العلاج الطبيعي وتحمل الوزن حسب ما يمكن تحمله.
