إن إعادة بناء الأطراف هو جهد تعاوني يشمل جراحي العظام والتجميل وجراحي الأوعية الدموية، بالإضافة إلى أطباء التخدير وأخصائيي الأمراض المعدية وأخصائيي العلاج الطبيعي وطاقم التمريض. يعمل هذا الفريق معاً لضمان التنضير الفعال وتثبيت العظام وتغطية الأنسجة الرخوة وإعادة التأهيل بعد الجراحة. يؤدي كل اختصاصي دوراً حاسماً في استعادة الوظيفة والوقاية من المضاعفات في إصابات الأطراف المعقدة.
إعادة بناء الأطراف هو نهج جراحي معقد يهدف إلى استعادة وظيفة الطرف المصاب أو المريض. وتتضمن العملية تقييماً شاملاً وإعادة بناء الأنسجة الرخوة وتجديد العظام باستخدام تقنيات مثل الأطر السلكية الدقيقة وبضع القشرة. يجب أن يكون المرضى الذين يخضعون لعملية إعادة بناء الأطراف مستعدين لرحلة تعافي طويلة الأمد، مع متابعة منتظمة لمراقبة التئام العظام ومحاذاة العظام.
يوفر تثبيت الإطار السلكي الدقيق نهجاً فريداً لعلاج إصابات الأطراف المعقدة، مما يوفر ثباتاً معززاً ويعزز تحمل الوزن. يستكشف هذا الدليل المبادئ الأساسية ومؤشرات وتحديات هذه التقنية.
لوحظ مزيد من التحسينات في المحاذاة بالأشعة السينية وسريريًا. تم إصدار وصفة طبية جديدة لضبط تقوس أروح القدمين والتساوي والترجمة الإنسيّة.
اكتمل التصحيح الأول مع تحسين المحاذاة المرئية في الأشعة السينية. التقدم كما هو مخطط له.
تُظهر الأشعة السينية أن المسمار واضح في المنظر الجانبي من الأعلى ولكنه أقل وضوحاً في المنظر الجانبي، وهو ما لم يكن المشكلة الرئيسية.
أثناء جراحة المراجعة، تم وضع برغي ملولب قنيّ قنيّ مقاس 6.5 مم بعناية لتوجيه الالتحام، على الرغم من أن موقع الالتحام الأمثل للظنبوب لا يزال غير مؤكد – سواء على العقب وحده أو على كل من العقب والظنبوب. تم تركيب صفيحة قدم جديدة، ولكن لم يتم تعديل موقع الالتحام وفقًا للإجراء القياسي.
بعد استئصال عظمة القصبة القاصية والكاحل البعيدة بسبب التهاب العظم والنقي المزمن، تم إجراء نقل العظام باستخدام إطار سلكي دقيق. ومع ذلك، لم يتضح اختلال المحاذاة في موقع الالتحام إلا بعد إزالة الإطار. تشير مراجعة الحالات المماثلة إلى أن فترة "الديناميكية" الشائعة الاستخدام قد لا تكون اختبارًا موثوقًا لتأكيد التئام العظام.
يمثل تحقيق محاذاة دقيقة في عملية دمج قصبة الساق مع عظمة الساق باستخدام إطار سلكي دقيق تحديًا كبيرًا. في حين أن النجاحات السابقة اعتمدت على الحظ، دفعت الإخفاقات الأخيرة إلى إعادة تقييم طرق الاستهداف. مع محدودية خيارات التصوير، يتم الآن استكشاف برغي ملغي ملغي بقنية 6.5 مم كعلامة استهداف جراحية لتحسين الدقة.
