إعادة بناء الأطراف هو نهج جراحي معقد يهدف إلى استعادة وظيفة الطرف المصاب أو المريض. وتتضمن العملية تقييماً شاملاً وإعادة بناء الأنسجة الرخوة وتجديد العظام باستخدام تقنيات مثل الأطر السلكية الدقيقة وبضع القشرة. يجب أن يكون المرضى الذين يخضعون لعملية إعادة بناء الأطراف مستعدين لرحلة تعافي طويلة الأمد، مع متابعة منتظمة لمراقبة التئام العظام ومحاذاة العظام.
تمثل عملية إعادة بناء الأطراف لدى المرضى المتقاعدين تحديات فريدة من نوعها، حيث توازن بين مخاطر الجراحة المعقدة ومتطلبات الطاقة العالية للبتر. تستكشف دراسة الحالة هذه رحلة مريض مصاب بكسر شديد في قصبة الساق، وتوضح بالتفصيل النهج الجراحي والمضاعفات والنتائج على المدى الطويل. مع رؤى حول تجديد العظام والتئام الأنسجة الرخوة والحركة بعد إعادة البناء، تقدم هذه المدونة اعتبارات قيمة للمرضى المسنين الذين يواجهون إجراءات إنقاذ الأطراف.
تمثل إعادة ترميم الأطراف بعد الإصابة الشديدة تحدياً دائماً، ولكن بشكل خاص لدى المرضى الأكبر سناً. يعد القرار بين البتر والإنقاذ معقداً – فبينما يزيد البتر من متطلبات الطاقة، فإن إعادة البناء تنطوي على مخاطر جراحية كبيرة. في هذه الحالة، تم استخدام إطار تايلور المكاني لترميم العظام والأنسجة الرخوة تدريجياً بعد كسر شديد مفتوح في قصبة الساق. توضح هذه المدونة تفاصيل العملية المعقدة لإطالة الأطراف وتجديد العظام والطريق الطويل نحو التعافي.
يوفر تثبيت الإطار السلكي الدقيق نهجاً فريداً لعلاج إصابات الأطراف المعقدة، مما يوفر ثباتاً معززاً ويعزز تحمل الوزن. يستكشف هذا الدليل المبادئ الأساسية ومؤشرات وتحديات هذه التقنية.
كشف الفحص بالأشعة المقطعية عن تكوّن المزيد من الكالس، ولكن لم يتحقق الالتحام الكامل بعد. تم استبدال الدعامات بقضبان ومفصلات ملولبة لتحسين الثبات وتصحيح تشوه أروح القدم. سيستمر تحمل الوزن على النحو الذي يمكن تحمله، مع تحديد موعد للمتابعة خلال أسبوع واحد.
يستمر المريض في استخدام العكازات ولكنه يتمكن من السير لمسافات أقصر بدون مساعدة. لا توجد تغييرات في محاذاة الساق، مع بقاء أروح الساق عند 10-14 درجة. تشير الأشعة السينية إلى مزيد من التئام الكسر وتجدده الناضج. لوحظ وجود تباين في حركة الشظية، ولكن لا يوجد عدم استقرار في الكاحل أو ألم. يُطلب إجراء أشعة مقطعية لمزيد من التقييم.
يستطيع المريض الآن المشي دون مساعدة لمسافات قصيرة. ظهرت عدوى طفيفة في موضع الدبوس ولكنها اختفت بالعلاج التحفظي. تشير صور الأشعة السينية إلى استمرار التحام الكسر، على الرغم من ملاحظة انزياح أروح طفيف. من المقرر إجراء متابعة لتقييم التقدم والنظر في إجراء أشعة مقطعية للتأكيد.
يمشي المريض الآن بعصا، مع بقاء ألم الركبة هو الشاغل الرئيسي. مواقع الدبوس مستقرة والتقدم السريري نحو الالتحام واعد. تشير الأشعة السينية إلى تجدد مرضي للعظام، ولكن يلزم التأكد من التئام الكسر القريب قبل إزالة الإطار.
يمشي المريض الآن بعصا، مع بقاء ألم الركبة هو الشاغل الرئيسي. مواقع الدبوس مستقرة والتقدم السريري نحو الالتحام واعد. تشير الأشعة السينية إلى تجدد مرضي للعظام، ولكن يلزم التأكد من التئام الكسر القريب قبل إزالة الإطار.
يستمر المريض في التقدم بشكل جيد، مع عدم وجود مخاوف كبيرة. مواقع الدبوس نظيفة، وتظل علامات الالتهاب مستقرة. على الرغم من بعض آلام الركبة، فإن آلية البسط تعمل بشكل جيد. تُظهر الأشعة السينية التئام الكسر بشكل جيد، على الرغم من أن التجدد لا يزال يتطلب تقوية.
