الجزء 3 – 4 أغسطس 2015
بعد أسبوع واحد من بدء الضغط على موقع الكسر تشير الأشعة السينية إلى أن الشظايا تتحرك في الاتجاه المخطط له. تبلغ سرعة الانضغاط 2 مم في اليوم الواحد، بينما تبلغ سرعة الضغط 2 مم في اليوم الواحد، في حين أن سرعة الضغط في قطع القشرة القاصية تبلغ 1 مم في اليوم الواحد. لا تزال الساق أقصر بحوالي 1 بوصة تقريبًا ولكنها ستصبح أقصر في الأسابيع القليلة القادمة لأكثر من 2 بوصة تمامًا. هذا هو تقديري الحالي، ولكنني لا أعرف إلى أي مدى سنتمكن من الوصول إلى الجزء الأوسط من الجزء الداني. كلما زاد الضغط الذي يمكننا الحصول عليه، كان ذلك أفضل.
يتم تشتيت جانب بضع القشرة لـ 7 مم أخرى (14 مم إجمالاً) ويظهر تجدد جيد للعظم. جميع مواضع المسامير جافة بما في ذلك نصف المسمار الداني المغطى بـ HA. لقد قمنا اليوم بتغيير دعامة واحدة، ومن المقرر تغيير دعامة أخرى في الأيام القليلة القادمة (وفقًا لوصفة الطبيب).
تشير صور الأشعة السينية للأب والأشعة السينية الجانبية إلى تلاصق جيد للأجزاء القريبة وتكوين جيد للكالس في مستوى قطع القشرة.
منظر من الأعلى بعد بدء انضغاط الكسر الداني (السهم الأصفر) وتقدم تشتيت الكسر القاصي إلى حوالي 15 ملم (السهم الأزرق).
منظر جانبي بعد بدء انضغاط الكسر الداني (السهم الأصفر) وتقدم تشتيت الكسر القشري البعيد إلى حوالي 14 ملم (السهم الأزرق).
الخطة:
- استمر في الضغط على موضع الكسر حتى تصبح الدعامات مشدودة للغاية (لا نستخدم مفتاح البراغي لقلب الدعامات).
- الاستمرار في تشتيت موضع بضع القشرة بسرعة 1 مم/يوم.
- حمل الأثقال حسب القدرة، والعلاج الطبيعي لأسفل الساق؛ مفصل الركبة والكاحل.
- المتابعة في غضون أسبوع واحد مع إجراء أشعة سينية أخرى عند الوصول للتحقق من الالتحام القريب.
