تستخدم خدمات إعادة بناء الأطراف تقنيات وأساليب معروفة جيداً في جراحة تقويم العظام. يُعد نقل العظام (أو تشتيت الكالس أو التشتت العظمي) حصان العمل الرئيسي في عمليات إعادة بناء الأطراف التقويمية. يُعد الجراحون التجميليون ركيزة مهمة أخرى والتي بدونها تكون غالبية عمليات ترميم الأطراف غير مجدية – ويرجع ذلك أساساً إلى ارتفاع معدل العدوى بسبب مشاكل غطاء الأنسجة الرخوة.
لقد رأيت في عيادتي منذ أسبوعين مريضًا شابًا بعد مرور أكثر من عامين على الحادث، وكان يحتاج إلى نقل عظام كبيرة لعلاج عيب عظم الفخذ. لا داعي للقول أنه كان هناك العديد من المشاكل، المتوقعة وغير المتوقعة. لكننا أنجزنا العملية. والآن أصبحت الساق متساوية الطول، والعظام المتجددة تنمو وتتحسن قوتها وجميع الكسور بما في ذلك موضع الالتحام قد شفيت في رأيي. وكجزء من ادعائه عرض على خبير العظام المستقل الذي أخبره أن الكسور ليست متحدة (على الرغم من حقيقة أنه يمشي بمستوى أعراض منخفض نسبياً)، وأنه سيحتاج على الأرجح إلى بتر واستبدال الركبة. من وجهة نظر معينة، يجب أن يستبعد هذان الإجراءان بعضهما البعض إلا إذا أشار إلى كسر في قصبة الساق نفسها، والذي كان آخر مرة أجريت له أشعة سينية قبل عام وأظهر في رأيي كسرًا متحدًا في قصبة الساق.
في هذه المرحلة، كان المريض (شاب في العشرينات من عمره ولديه عائلة صغيرة) مرتبكًا، إذا وصفت حالته بشكل فضفاض للغاية. في الواقع كان فاقدًا لعقله حيث لم يكن يتوقع ذلك، خاصةً بعد أن أخبرته على مدار العامين الماضيين أن كل شيء يسير وفقًا للخطة الموضوعة. ومن المؤكد أنه لم يعد متأكدًا بعد الآن ممن يصدق مثل هذه التصريحات القوية من "الشاهد الخبير". على الأقل هذا ما يتوقعه أي شخص.
استغرق الأمر مني أكثر من نصف ساعة لإقناعه بأن كل شيء لا يزال كما أخبرته من قبل وأن "الشاهد الخبير" ربما كان يحاول أن يخطئ في الجانب الآمن قائلاً ما هي النتائج الفعلية المحتملة (هذا ليس ما نراه في الممارسة اليومية في عمليات إعادة بناء الأطراف). ولكن هذا هو بالضبط ما كنت أتوقعه من شاهد خبير لديه خبرة في إصابات العظام العامة. للأسف هناك اختلاف كبير في هذين التخصصين واستخلاص الاستنتاجات من إصابات العظام العامة في عمليات ترميم الأطراف ليس صحيحاً. في الواقع لا يمكن أن يكون الأمر بعيدًا عن الحقيقة. إن تعليقات كهذه ليست مفيدة حتى لو تم استخدامها في مصلحة المريض، فهي لا تزال تؤثر على المرضى وتدمر الثقة بين جراح ترميم الأطراف والمريض. وهذا على الأرجح أسوأ شيء يمكن القيام به. إذا لم تكن هناك ثقة من كلا الجانبين في هذه العلاجات طويلة الأمد فلن يكون لديك شيء. إذا تم تقديم المطالبات لمجرد زيادة فرص المدعين في الحصول على مطالبة ناجحة فهذا في رأيي على الأقل ليس مهنيًا.
للأسف هذه ليست حالة معزولة عن ممارستي. أشعر أن الأمر متروك للمحامين الموجهين ليقرروا من يوجهون تعليمات بشأن الإصابات.
