يتألف فريق إعادة بناء الأطراف من تخصصات متعددة – جراحي العظام وجراحي التجميل وجراحي الأوعية الدموية وجراحي الأوعية الدموية وأخصائي التخدير وأخصائيي الأمراض المعدية وممرض الإطار وأخصائيي العلاج الطبيعي وطاقم التمريض.
في المرحلة الأولية، تتمثل المهمة الرئيسية لجراحي العظام وجراحي التجميل في ضمان التنضير الكافي للإصابة. ويعني التنضير الكافي إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة لمنع حدوث المزيد من المضاعفات، خاصةً العدوى. بعد الانتهاء من التنضير الأولي، يتم وضع مثبت خارجي ممتد على الطرف المصاب. يتم تغطية جرح الأنسجة الرخوة إما بضمادة قياسية أو ضمادات VAC. إذا لزم الأمر، يتم فحص الجرح مرة أخرى في اليومين أو الثلاثة أيام التالية قبل اكتمال تغطية الأنسجة الرخوة بشكل نهائي ويجب أن يكون ذلك في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام بعد الإصابة. يجب أن يحدث هذا في هذه الفترة الزمنية القصيرة لأن جسم الإنسان يمر بتغيرات بعد الإصابة وهذه التغيرات ستجعل الأنسجة الرخوة، وخاصة الأوعية، أكثر هشاشة وأكثر عرضة للفشل عند محاولة تغطية الأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تعرضت الأنسجة الرخوة والعظام للبيئة لفترة زمنية أطول ولم يتم تغطيتها بأنسجة سليمة فإنها تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.
إذا كانت إصابة العظم أقل حدة، أي إذا لم تكن هناك عيوب عظمية أو عظام رخوة أو مفقودة، فعادةً ما يتم إجراء تثبيت العظام وتغطية الأنسجة الرخوة في جلسة واحدة. في الحالات التي توجد بها عيوب عظمية، يمكن إجراء تغطية الأنسجة الرخوة والتثبيت في جلسة واحدة أو جلستين منفصلتين. في مركزنا نقوم بإجراء الأنسجة الرخوة وتثبيت الكسور ذات العيوب العظمية في جلستين منفصلتين، يفصل بينهما حوالي 4 إلى 6 أسابيع. في هذا السيناريو نسمح بالوصول الأمثل للأنسجة الرخوة والوصول الأمثل لجراحي التجميل إلى الطرف المصاب. عندما يتم استعادة الغطاء النسيجي الرخو للساق والتئام الأنسجة، يمكن البدء في إعادة بناء العظم. يسمح ذلك بتثبيت الكسر ومعالجته على النحو الأمثل.
يلعب الجراحون التجميليون دوراً محورياً في العملية بأكملها وبدونهم ستكون طرق إعادة بناء الأطراف التي نستخدمها هذه الأيام شبه مستحيلة. من ناحية أخرى، عادةً ما يتدخل جراحو الأوعية الدموية في مرحلة مبكرة من العملية، عندما يكون هناك إما إصابة مشتبه بها أو مؤكدة في الأوعية الدموية والتي يمكن أن تؤثر على قابلية الطرف للحياة ومن المحتمل أن تحول دون إعادة بناء الطرف.
بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من تغطية الأنسجة الرخوة، ستبدأ عملية إعادة بناء العظام. في هذه المرحلة سيضع جراحو العظام إطاراً سلكياً دقيقاً على الساق لتثبيت العظم وسيقومون بإجراء عملية بضع القشرة للعظم السليم للسماح بنمو عظم جديد. يتم قطع القشر عندما يتم سحب أجزاء العظم باستخدام طريقة إليزاروف. يتم تطبيق الإطار السلكي الدقيق تحت مراقبة مكثف الصورة. يتم بعد ذلك نقل المرضى إلى الجناح حيث يبدأون إعادة التأهيل.
إذا كان هناك أي اشتباه في وجود عدوى، يتدخل أطباء الأمراض المعدية عن طريق إعطاء المضادات الحيوية ذات الصلة ومراقبة المرضى طوال الوقت. عادة ما تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية ستة أسابيع أو أكثر ولكن يمكن أن تعتمد على شدة العدوى والبكتيريا المسببة للعدوى وحالة المريض ونوع التثبيت.
بعد العملية الجراحية، يتم التواصل مع مرضى ترميم الأطراف من قبل أخصائي العلاج الطبيعي في نفس اليوم أو في اليوم الأول بعد العملية. يشرح لهم أخصائي العلاج الطبيعي كيف سيساعدهم العلاج الطبيعي خلال فترة التعافي، بما في ذلك نظام حمل الأثقال. يُسمح لغالبية المرضى الذين لديهم إطار سلكي دقيق بحمل الأثقال حسب ما يمكن تحمله. يعتمد وقت تحمل الوزن بعد العملية بشكل كبير على نوع الإجراء الذي تم إجراؤه واللياقة العامة للمريض.
ستقوم ممرضة الإطار بإجراء فحوصات منتظمة لموضع الدبوس وإزالة ضمادات موضع الدبوس عند الحاجة وإعداد الوصفة الطبية لتصحيح التشوه. ستتمكن ممرضة الإطار أيضاً من تقديم المشورة بشأن أي مشاكل أخرى قد تظهر بعد العملية. سيقوم طاقم التمريض بتقديم المشورة للمرضى ومساعدتهم خلال أيام ما بعد العملية أثناء وجودهم في الجناح.
